Mikroskopska kirurgija u andrologiji
Dinko Hauptman, Zoran Zimak, Ilija Jurić, Željko Kaštelan
Klinički bolnički centar Zagreb, Klinika za urologiju, 10000 Zagreb, Hrvatska
Razvojem tehnologije, mikroskopska kirurgija je postala standardna tehnika u rekonstruktivnoj kirurgiji i andrologiji. Pomoć operacijskog mikroskopa u andrologiji se koristi kod operacija biopsije testisa (mTESE), varikokela, složenih rekonstruktivnih zahvata te vaso-vasostomijama. Prednosti mikroskopske operacije biopsije testisa (mTESE) pokazao je još Schlegel 1999.godine. Od tada je ova tehnika postala zlatni standard u liječenju najtežih oblika muške neplodnosti odnosno azoospermije.
U zadnje vrijeme sve veći broj muškaraca, poglavito zapadnih zemalja se odlučuje za vazektomijom. Ipak, određeni broj muškaraca želi uspostaviti ponovno plodnost te je isto jedino moguće učiniti uz pomoć operacijskog mikroskopa zahvatom kojim se najčešće spaja ponovno duktus deferens na mjesu ranijeg prekida. Rezultati su uspješni, a ovise o nekoliko čimbenika. U RH još uvijek ne pružamo mogućnost ovih zahvata. Konačno, operacijsko liječenje varikokela se može provoditi na nekoliko načina. Najčešće se provodi visoka ligacija spermatične vene (Palomo Robb), niže preponske operacije (Ivanisevich), laparoskopske operacije, embolizacije te mikroskopske operacije varikokele. Statistički najuspješnija metoda po broju recidiva varikokela i nastanku hidrokela je mikroskopska operacija varikokele.
U KBC Zagreb rutinski provodimo mikroskopske operacije biopsije testisa (mTESE) i mikroskopske operacije varikokele. Do sada smo ukupno proveli preko 350 biopsija testisa, a u zadnjih godinu i pol dana proveli smo 20 mTESE postupaka. Ukupno smo uspješno proveli 10 operacija mikroskopskih operacija varikokela.
Zaključno, mikroskopska kirurgija zauzima vrlo važno mjesto u andrologiji i rekonstruktivnoj kirurgiji. Zbog visoke cijene opreme rezervirana je većinom za veće centre.