Dijagnostičko-terapijski pristup kroničnom prostatitisu
Luka Penezić¹, Tvrtko Hudolin¹, Ilija Jurić¹, Tomislav Kuliš¹, Lidija Žele Starčević², Sandra Nenadić Šprajc³, Eleonora Goluža³, Željko Kaštelan¹
¹Klinika za urologiju KBC Zagreb
²Klinički zavod za kliničku mikrobiologiju, prevenciju i kontrolu infekcija KBC Zagreb
³Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju, intenzivnu medicinu i terapiju boli KBC Zagreb
Kronični prostatitis predstavlja kompleksni i često frustrirajući klinički izazov kako za pacijente tako i za urologa. Karakteriziran različitim simptomima koji mogu varirati u intenzitetu i trajanju, ovaj sindrom značajno narušava kvalitetu života pojedinaca. Klasificiramo ga kao: kronični bakterijski prostatitis, sindrom kronične zdjelične boli i kronični asimptomatski prostatitis.
Unatoč svom kliničkom značaju, dijagnostika predstavlja izazov, budući da su simptomi često slični drugim urološkim i neurološkim bolestima, a uzročnici nisu uvijek jasno identificirani. Ispravna dijagnostika ključna je za pružanje učinkovitog liječenja i poboljšanje ishoda za pacijente. Upravo zbog zbog tih razloga osnovana je Ambulanta za prostatitis Centra za prostate. U razdoblju od 2017. do 2023. u ambulanti je pregledano 1703 pacijenta te je učinjeno 371 mikrobioloških obrada. U razdoblju prije COVID pandemije započet je program akupunkture koji je tijekom pandemijskih godina obustavljen zbog epidemioloških mjera.
Liječenje sindroma kroničnog prostatitisa predstavlja značajan klinički izazov zbog svoje multifaktorijalne etiologije i heterogenosti simptoma. Pacijenti često ne reagiraju na standardne terapijske protokole, što dovodi do ponovljenih i dugotrajnih tretmana bez trajnog olakšanja. Antibiotici, iako često propisivani, mogu biti neučinkoviti ako bakterijska infekcija nije primarni uzrok. Osim toga, kronična upotreba antibiotika može rezultirati nuspojavama i razvojem rezistentnih bakterijskih sojeva.
Alternativne terapeutske strategije, uključujući fizioterapiju, analgetike i relaksante mišića, također mogu imati varijabilnu učinkovitost. Ova varijabilnost u terapijskom odgovoru, zajedno s potencijalnim psihosocijalnim posljedicama stanja, čini liječenje sindroma kroničnog prostatitisa posebno kompleksnim i zahtijeva sveobuhvatan i individualiziran pristup svakom pacijentu.