Cistoskopija i uloga medicinske sestre
Marija Malek, bacc. m.s.
Klinika za urologiju, Klinička bolnica “Sestre Milosrdnice”, Zagreb, Hrvatska
Cistoskopija je metoda vizualne analize unutrašnjosti mokračnog mjehura. Sama riječ je kovanica grčkog podrijetla, a sastavljena je od riječi “mjehur” i “gledati”. Iako je još početkom XIX stoljeća bilježen prvi pokušaj endoskopske eksploracije mjehura revolucionarno mjesto pripalo je Nitzeu kao utemeljitelju medicinske endoskopije uopće. Prvi cistoskopski zahvat učinjen je 9. ožujka 1879. Dug je put razvoja ove metode i to uglavnom zbog tehničkih poteškoća koje su tražila svoja rješenja u otkrićima raznih autora medicinskih i nemedicinskih struka. Može se sažeti i kako su temeljni problemi bili osvjetljenje lumena mjehura, distenzije mjehura te optičko rješenje prikaza unutrašnjosti mokračnog mjehura. Kako je Edison izumio žarulju 1880 godine a C. Preston Mignon žarulju 1898 godine riješen je problem “hladnog izvora svijetla” kako bi se, bez opasnosti opeklina sluznice, mogla osvijetliti unutrašnjost mjehura. I današnji način osvijetljavanja mjehura temelji se na izvoru svijetla niske amperaže i gotovo nikakvog zagrijavanja, a transmisija svijetlosnih valova omogučena je postojanjem fiberoptičkih vlakana. Tek 1907.je Kollmorgen konstruirao optički sustav leća kojim se dobila realna uspravna slika služničkog reljefa mjehura. Njegov optički princip koristi se i danas u modernim cistoskopima. Na temelju ovoga može se reći kako se današnji cistoskopi sastoje od tri odvojena sustava:
1) Mehanički
2) Optički
3) Električki
Kombinacijom navedenih sustava i pomoćnih endoskopskih instrumenata moguće je izvesti eksplorativnu cistoskopiju, kateterizaciju uretera, biopsiju sluznice, litotripsiju itd. Idealni oblik sterililizacije sva ta tri odvojena sustava je autoklav i to na 134 stupnja ili plinska sterilizacija pri temperaturi od 55 do 60°. u nekim izuzetnim slučajevima kemijska. Od najveće je važnosti nakon pretrage mehanički očistiti sve korištene dijelove. redovito održavanje svih bravica,koje u protivnom propuštaju tekućinu i znatno otežavaju pretragu te komprimitiraju sterilitet. Poznavanje opreme, sastavni dijelovi, sterilizacija, održavanje. rukovanje endoskopskom opremom. nužni su dio znanja za sestru koja asistira urologu prilikom invazivnih pretraga.